《達州市城鎮居民醫療保險管理辦法》

一、哪些人可以參加城鎮居民醫療保險？

凡戶籍在本市，不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鎮在校學生及兒童、非在校少年兒童、成年城鎮居民均可參加居民醫保。

二、戶籍所在地與經常居住地不一致的城鄉居民如何參保？

戶籍所在地與經常居住地不一致的城鎮和農村居民，原則上在戶籍所在地參保登記。自愿在經常居住地參加居民醫保的，應向經常居住地醫保經辦機構提供戶籍所在地醫保經辦機構或縣級新型農村合作醫療經辦機構出具的未予參保登記的證明，以及已在擬參保地購買房屋或連續居?。ㄗ≡壕歪t的除外）一年以上的證明，或工商稅務登記證明。 

三、城鎮居民醫保在哪里進行參保登記？

成年城鎮居民及非在校少年兒童在鄉鎮（街道辦事處）、社區的就業和社會保障服務機構進行參保登記；在校學生和托幼機構兒童在學校、托幼機構進行參保登記。

四、城鄉居民參保時需提交哪些資料？

城鎮居民參保登記應提供以下資料：城鎮居民戶口簿復印件3份；城鎮居民身份證復印件3份；1寸近期免冠彩照3張。  低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、三無人員和無工作優撫對象，還需提交《達州市城鎮居民最低生活保障金領取證》或《中華人民共和國殘疾人證》等證件復印件，并出示原件，供登記機構核實。

五、城鎮居民參保時的年齡如何計算？

居民年齡按本人有效身份證（未辦理身份證的少年兒童以戶口簿）記載的出生日期計算。參保年齡計算截止日期為申請參保的上一年度12月31日。

六、城鎮居民醫保的繳費標準是多少？

成年城鎮居民個人繳費標準為245元/年；城鎮在校學生及兒童、非在校少年兒童，個人繳費標準為80元/年。成年城鎮居民中，低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳費標準為195元/年；三無人員和無工作優撫對象，個人繳費標準為65元/年。低保家庭和重度殘疾的城鎮在校學生及兒童、非在校少年兒童繳費標準為50元/年。

七、城鎮居民醫保的保險年度是如何規定的？

城鎮在校學生及兒童的保險年度為每年9月1日至次年8月31日，其余城鎮居民的保險年度為每年1月1日至12月31日。

八、城鎮居民醫保什么時候辦理參保繳費？

居民醫療保險費實行按保險年度一次性繳納。成年城鎮居民和非在校少年兒童，每年度繳費時間為1月1日至3月31日。城鎮在校學生及兒童每年度繳費時間為9月1日至9月30日。因故休學、退學或畢業者，當年度超過學生保險年度期間的醫療保險費，按城鎮在校學生及兒童標準的1/4繳納，繳納時間為9月1日至12月31日。

九、城鎮居民醫保參保人員逾期不繳費的如何處理？

參保人員應連續按時足額繳費，逾期不繳視為中斷參保，中斷前各年度所繳醫療保險費不予退還。中斷參保、中斷繳費期間發生的醫療費用，醫?；鸩挥柚Ц?。中斷期間不計入居民個人連續參保時間，若再參保應重新確定參保起始時間。

十、城鎮居民醫保住院醫療費用報銷的起付標準是多少？

社區衛生服務機構和未評等級醫療機構為100元，一級醫療機構為150元，二級醫療機構為200元，三級醫療機構為400元；保險年度內住院兩次及以上的，起付標準每次降低50元，但各等級醫院每次住院起付標準最低不得低于50元。

十一、城鎮居民醫保年度支付最高限額是多少？

在保險年度內，城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為12萬元。

十二、城鎮居民醫保住院醫療費用的報銷比例是多少？

參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險基金支付范圍的住院醫療費，在起付標準以上最高支付限額以下的，基本醫療保險基金支付比例按以下規定執行：社區衛生服務機構和一級醫療機構為80%，二級醫療機構為75%，三級醫療機構為70%；異地轉診轉院的支付比例省內相應下調5%（重慶市比照省內執行），省外相應下調10%。

十三、哪些疾病的門診治療費用可以按住院費用報銷？

治療白血病、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排斥、腎功能衰竭透析的門診醫療費用，符合該疾病治療需要且屬于居民基本醫療保險支付范圍的，可以按相應等級定點醫療機構的住院費用支付比例支付，一年只計算一次起付標準。

十四、哪些疾病的門診治療費用可以按比例支付？

治療精神病、再生障礙性貧血、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、血友病的門診醫療費用，符合該疾病治療需要且屬于居民基本醫療保險支付范圍的，可按50%的比例支付，每月支付費用不超過100元，且不再計算起付標準。

十五、城鎮居民醫保參保人員發生的計劃內生育費如何報銷？

參保人員發生計劃內生育費，并持有合法有效的生育證明的，由居民醫?；鸢匆韵聵藴手Ц夺t療費：順產一次性定額支付醫療費為：一級及以下醫療機構500元，二級及以上醫療機構600元。剖宮產一次性定額支付醫療費為：一級及以下醫療機構1000元，二級及以上醫療機構1300元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒在原支付基礎上增加700元；有合并癥者，根據實際情況增加700至1000元。

十六、城鎮居民醫保的等待期是如何規定的？

首次參加居民醫?；蛑袛鄥⒈：笾匦聟⒈５?，自繳費之日起30日后發生的符合居民醫?；鹬Ц斗秶尼t療費用，按居民醫保規定支付。新生兒自出生之日起3個月內辦理戶口登記和居民醫保參保手續的，自出生之日起享受居民醫保待遇。

十七、參保人員在市內醫療機構發生的住院費用如何報銷？

參保人員到市內定點醫療機構就醫，所發生的住院醫療費用由醫院實行記帳管理。出院時，屬于個人負擔的部分，由個人與定點醫療機構結算；屬于居民醫?；鹬Ц兜牟糠?，由醫保經辦機構與定點醫療機構按月結算。

   十八、參保人員在市外醫療機構發生的住院費用如何報銷？

參保人員到市外定點醫療機構就醫，所發生的符合支付范圍的住院醫療費用，先由個人全額支付，事后持醫藥費用原始收據、醫藥費用清單、復式處方和病歷復印件等資料，于每年12月25日前往參保地醫保經辦機構辦理結算手續。

《達州市職工基本醫療保險管理辦法》

    一、哪些人可以參加職工基本醫療保險？ 

         一是所有用人單位及其職工，二是靈活就業人員，三是進城務工的農村居民，四是領取失業保險金的人員。已自愿參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的居民，不得同時參加職工基本醫療保險。 

二、職工基本醫療保險費由誰繳納？ 

職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納，靈活就業人員的基本醫療保險費由個人全額繳納。 

三、醫療保險費的繳費基數和比例是多少？ 

用人單位按本單位上年度職工工資總額的6.5%繳納，職工按本人上年度工資總額的2%繳納，但繳費工資不得低于最低繳費基數。最低繳費基數為全市上年度全部單位職工年平均工資。 

靈活就業人員可選擇按最低繳費基數的8.5%繳費，享受住院醫保待遇，建立個人賬戶，符合條件者納入門診特殊疾病范圍；也可選擇按最低繳費基數的4.5%繳費，只享受住院醫保待遇，不建立個人賬戶，不享受門診特殊疾病醫保待遇。 

四、什么是職工基本醫療保險的累計繳費年限？ 

累計繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限指2000年12月25日起我市實施城鎮職工基本醫療保險制度后，用人單位和職工按規定參保并繳納基本醫療保險費的實際年限；視同繳費年限指軍隊轉業干部和退役人員的軍齡、用人單位職工2000年12月24日前按國家規定計算的連續工作年限。 

五、我市職工基本醫療保險最低繳費年限是多少？ 

用人單位職工累計繳費年限男不低于30年、女不低于25年，且實際繳費年限不低于15年。靈活就業人員實際繳費年限不低于20年。 

六、享受退休人員基本醫療保險待遇的條件是什么？ 

參保人員達到國家法定退休年齡（不含特殊工種提前退休和病退，下同）且不低于最低繳費年限的，從辦理退休的次月起不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受退休人員基本醫療保險待遇。 

參保人員達到最低繳費年限未達到國家法定退休年齡的，應連續繳費至法定退休年齡；達到國家法定退休年齡未達到最低繳費年限的，自愿繼續參加職工基本醫療保險的，由本人逐年或一次性補足其所差年限的基本醫療保險費后，按照規定享受退休人員基本醫療保險待遇；自愿參加居民醫療保險的，適用居民醫療保險相關規定。 

七、職工基本醫療保險個人賬戶是如何計入的？ 

用人單位和個人按時足額繳納基本醫療保險費后，社會保險經辦機構按照規定比例計入參保人員個人賬戶。具體比例為：45歲以下按個人繳費基數的3%計入，46歲至法定退休年齡按個人繳費基數的3.5%計入，75歲以下退休人員按本人上年養老金的4%計入，76歲以上退休人員按本人上年養老金的4.5%計入。 

八、職工基本醫療保險個人賬戶如何使用？ 

參保人員門診醫療費用、定點零售藥店的購藥費用以及住院醫療費用中按規定應由個人自負的費用，可由參保人員個人賬戶支付。個人賬戶年終結余部分，轉入下一年度繼續使用。參保人員死亡的，其基本醫療保險關系終止，個人賬戶結余由法定繼承人依法繼承。 

    九、職工基本醫療保險的起付標準是什么？ 

起付標準是指統籌基金支付住院醫療費用的起始標準，標準以下的部分由個人自付。 

      十、我市職工基本醫療保險的起付標準是多少？ 

在職職工和靈活就業人員，市內一級以下醫療機構300元，二級醫療機構400元，三級醫療機構800元；市外醫療機構1000元。退休人員按對應醫療機構級別降低100元。在一個參保年度內多次住院的，逐次降低50元，但不得低于100元。 

      十一、我市職工基本醫療保險住院費用的支付比例是多少？ 

參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用，符合基本醫療保險基金支付范圍的部分，扣除起付標準后，按參保人員年齡段和醫療費用高低，統籌基金實行分段累進支付。 

45歲以下，起付標準以上至5000元，統籌基金支付81%，5001元至15000元，統籌基金支付83%，15001元以上，統籌基金支付85%； 

46歲至法定退休年齡，起付標準以上至5000元，統籌基金支付83%，5001元至15000元，統籌基金支付85%，15001元以上，統籌基金支付87%； 

法定退休年齡至75歲，起付標準以上至5000元，統籌基金支付85%，5001元至15000元，統籌基金支付87%，15001元以上，統籌基金支付90%； 

76歲以上，起付標準以上至5000元，統籌基金支付87%，5001元至15000元，統籌基金支付89%，15001元以上，統籌基金支付92%。 

十二、我市職工基本醫療保險最高支付限額是多少？ 

一個自然年度內累計發生的住院醫療費用，統籌基金最高支付限額為20萬元。 

十三、參保人員跨年度住院的結算年度是如何規定的？ 

參保人員住院醫療費用以入院時所在年度為結算年度。 

十四、哪些情形職工基本醫療保險基金不予支付？ 

在境外就醫的；應當從工傷保險、生育保險基金中支付的；因交通及醫療事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆、違規違法等造成的；因酗酒、自傷、自殘（精神病除外）、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┲委煹?；因美容、矯形等進行治療的；未經登記備案到市外就醫的；國家和省政策規定的其他不予支付費用情形。 

      十五、職工基本醫療保險的等待期是如何規定的？ 

    初次參加職工基本醫療保險并按規定繳納基本醫療保險費的參保人員，從參保繳費之日起30日后享受職工基本醫療保險住院醫療待遇，個人賬戶從參保繳費之日起計入。 

十六、基本醫療保險關系轉移時待遇是怎樣銜接的？ 

參保人員基本醫療保險關系轉移，待遇銜接按以下規定執行： 

職工基本醫療保險轉為居民基本醫療保險的，自繳費之日起30日內仍享受職工基本醫療保險待遇，30日后享受居民基本醫療保險待遇。 

居民基本醫療保險轉為職工基本醫療保險的，自繳費之日起30日內仍享受居民基本醫療保險待遇，30日后享受職工基本醫療保險待遇。 

新農合轉為職工基本醫療保險的，自繳費之日起享受職工基本醫療保險待遇。 

職工基本醫療保險轉為新農合的，適用新農合的相關規定。 

十七、基本醫療保險關系轉移時年限是怎樣計算的？ 

由居民基本醫療保險或新農合轉為職工基本醫療保險的，其在就業年齡內的居民基本醫療保險或新農合繳費年限，按當年實際繳費額與當年靈活就業人員參加職工基本醫療保險繳費額的比值為標準，折算為職工基本醫療保險繳費年限。 

由職工基本醫療保險轉為居民基本醫療保險的，原職工基本醫療保險的實際繳費年限，計入居民基本醫療保險實際繳費年限。 

省內跨統籌地區轉移到達州市的參保人員，其在轉出地的職工基本醫療保險的實際繳費年限、居民基本醫療保險或新農合折算的職工基本醫療保險實際繳費年限，與轉入達州市后的職工基本醫療保險實際繳費年限一并累計計算。達到法定退休年齡時，轉入達州市后的實際繳費年限不低于10年，且符合達州市最低繳費年限的，不再繳納基本醫療保險費，按規定享受退休人員基本醫療保險待遇。 

十八、參加職工基本醫療保險人員的醫療費用如何結算？ 

參保人員在達州市行政轄區內的定點醫療機構或定點零售藥店發生的門診醫療費或藥費，可憑社會保障卡（醫?？ǎ┰趥€人賬戶余額內刷卡支付，由定點醫療機構或定點零售藥店與參保地醫保局結算；個人賬戶余額不足的，由定點醫療機構或定點零售藥店與個人直接結算。 

參保人員在達州市行政轄區內的定點醫療機構住院發生的醫療費用，屬于統籌基金支付的部分，由定點醫療機構與參保地醫療保險經辦機構結算，應由個人負擔的部分由定點醫療機構與個人直接結算。 

辦理異地就醫登記備案后的參保人員，在納入全省異地就醫聯網結算平臺的定點醫療機構住院發生的醫療費用，屬于統籌基金支付的部分，由定點醫療機構與就醫地醫療保險經辦機構結算，應由個人負擔的部分由定點醫療機構與個人直接結算；在未納入全省異地就醫聯網結算平臺的醫療機構發生的住院醫療費用，先由本人全額墊支，出院后持醫療費用原始發票、費用清單、出院證明、住院病歷復印件（醫院蓋鮮章）等資料，到參保地醫療保險經辦機構按規定審核報銷。 

十九、參保人員同時購買了商業保險的怎樣享受醫保報賬？ 

參保人員自愿首先在獲得商業保險賠付后，將符合職工基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用的余額納入職工基本醫療保險結算，不計起付標準，直接按比例支付。 

二十、用人單位和個人未按時足額繳費的有哪些影響？ 

用人單位欠費，從欠費之日起，其職工（含退休人員）暫停享受基本醫療保險待遇；欠費在12個月內補足的，連續享受基本醫療保險待遇；欠費超過12個月補足的，可補記參保人員個人賬戶，但欠費期間發生的住院醫療費，統籌基金不予支付。 

靈活就業人員從欠費之日起，暫停享受基本醫療保險待遇；欠費在12個月內補足的，連續享受基本醫療保險待遇；欠費超過12個月以上的，視為中斷參保，再參保時按初次參保人員對待。

《達州市城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》

  一、本辦法中的門診特殊疾病指的是什么疾??？ 

本辦法中的門診特殊疾病是指病情相對穩定，需長期在門診治療并納入我市城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。 

     二、我市門診特殊疾病包括哪些病種？ 

符合臨床醫學標準規定，納入門診特殊疾病管理的病種分為以下兩類： 

第一類：診斷明確，主要依賴藥物在門診長期治療的10種慢性疾病，包括糖尿病，高血壓（Ⅱ期、Ⅲ期），再生障礙性貧血，甲亢病，腦血管意外后遺癥，精神分裂癥（穩定期），肝硬化，慢性活動性肝炎（丙型肝炎除外），肺心病，帕金森氏病。 

第二類：病情穩定后，可在門診治療的6種重癥疾病，包括惡性腫瘤，慢性白血病，紅斑狼瘡，慢性腎功能衰竭，器官移植術后抗排斥治療，丙型肝炎。 

三、哪些人員可以申請享受門診特殊疾病待遇？ 

    參加我市職工醫保并履行相應繳費義務的人員，所患疾病在規定的門診特殊疾病病種范圍內，均可申請納入門診特殊疾病管理，經認定合格后享受門診特殊疾病待遇。 

      四、如何申報門診特殊疾病待遇？ 

申報門診特殊疾病待遇人員，應在參保地醫保局填寫《達州市納入門診特殊疾病管理申請表》，并提供本人身份證、社會保障卡。申報第二類門診特殊疾病待遇的人員還需提供二級及以上醫療機構出具的疾病診斷證明書、住院病歷（復印件）及相關檢查報告單。經統一體檢、集中認定、統一公示后，合格者納入門診特殊疾病管理，發放《達州市門診特殊疾病記錄卡》，并從認定通過之次月起，按規定享受門診特殊疾病待遇。 

五、患有多種門診特殊疾病的人員如何申報待遇？ 

患有多種第一類門診特殊疾病的人員，可最多申報兩種病種。同時患有第一類、第二類門診特殊疾病的人員，自愿選擇其中一類申報。 

六、門診特殊疾病人員如何選擇治療機構？ 

在我市行政轄區內居住的門診特殊疾病人員，在本地治療機構中自愿選擇1家作為本人本年度的治療機構；在我市行政轄區外居住的人員，在長期居住地自愿選定1家當地定點醫療機構作為本人本年度的治療機構。第二類門診特殊疾病人員可加選1家三級定點醫療機構作為治療機構。 

七、什么是門診特殊疾病治療機構？ 

門診特殊疾病治療機構，是指按文件規定向當地醫保經辦機構申請并經考察合格，確定的能為門診特殊疾病人員提供治療服務的定點醫療機構。縣（市、區）醫保經辦機構確定的治療機構，應報市級醫保經辦機構備案。治療機構名單由市級醫保經辦機構統一向社會公布。 

八、門診特殊疾病待遇標準是如何規定的？ 

一個醫保統籌年度內，第一類門診特殊疾病人員發生治療該類疾病的門診藥品費用，符合醫保支付范圍的部分，由統籌基金支付70%。年度最高支付限額為：糖尿病4000元，高血壓（Ⅱ期、Ⅲ期）3000元，再生障礙性貧血6000元，甲亢病1500元，腦血管意外后遺癥4000元，精神分裂癥（穩定期）2500元，肝硬化5500元，慢性活動性肝炎（丙型肝炎除外）5000元，肺心病4500元，帕金森氏病4500元。 

第二類門診特殊疾病人員發生的門診醫療費用，符合醫保支付范圍的部分，按住院醫療費用報銷規定支付。一個統籌年度只扣減一次起付標準。 

九、享受兩種第一類門診特殊疾病待遇的人員如何支付待遇？ 

享受兩種第一類門診特殊疾病待遇的人員，可將治療兩種疾病所需藥品費用納入統籌基金支付范圍，就高享受單病種最高支付限額待遇。 

十、外購藥品費用如何結算？ 

門診特殊疾病人員選定的治療機構無法提供治療所需藥品時，由診治醫師提出意見，并經治療機構簽章確認，符合醫保支付范圍的，報參保地醫保經辦機構同意后，由門診特殊疾病人員在指定地點購藥。符合上述條件的外出購藥費用，由門診特殊疾病人員憑發票在醫保經辦機構按規定結算。 

      十一、在我市行政轄區內居住的門診特殊疾病人員費用如何結算？ 

在我市行政轄區內居住的門診特殊疾病人員，在選定的治療機構發生的門診醫療費用實行即時結算。屬于個人負擔的部分，由門診特殊疾病人員與治療機構結算；應由統籌基金支付的部分，由醫保經辦機構與治療機構結算。 

      十二、在我市行政轄區外居住的門診特殊疾病人員費用如何結算？ 

在我市行政轄區外居住的門診特殊疾病人員，應于當年第四季度至下年第一季度持選定的定點醫療機構發票和處方等資料，到參保地醫保經辦機構審核報銷。全省異地就醫結算平臺開通門診特殊疾病即時結算功能后，各級醫保經辦機構原則上不得受理省內異地居住人員門診特殊疾病報賬資料。 

《達州市醫療保險異地就醫管理暫行辦法》

一、什么是異地就醫？

異地就醫是指參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的人員，出入我市行政區域就醫購藥的行為。

二、在哪里申請辦理異地就醫登記備案？

異地就醫人員應在參保地醫保局辦理異地就醫登記備案手續，在備案確定的定點醫療機構就醫，享受醫療保險待遇。未經登記備案到市外就醫的，或雖已登記備案但沒按規定就醫的，發生的醫療費用一律自費。

三、哪些人可以申請辦理異地就醫手續？

一是退休異地安置和長期異地居住的人員（簡稱長期異地人員）；二是因當地醫療條件有限需要轉到市外就醫的人員（簡稱轉診轉院人員）；三是因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診、搶救的人員（簡稱臨時異地人員）；四是不屬于上述三種情形但堅持到市外就醫的人員（簡稱自主異地人員）。

四、怎樣辦理異地就醫登記備案手續？

異地就醫人員由本人或委托他人到參保地醫保局按下列規定辦理異地就醫登記備案：

長期異地登記備案，就醫前憑本人身份證、社會保障卡和異地居住資料（提供居住證、房產證、租房合同、小區物管證明、房主與當事人關系證明等任何一種資料）到參保地醫保局申請辦理異地就醫登記備案手續，經審查情況屬實可辦理登記備案。辦理異地登記備案手續后，又回參保地長期居住的參保人員，應到參保地醫保局辦理原備案的撤銷手續；如需登記備案到其他地方長期工作或生活的，須重新辦理登記備案，但當年內都不得變更。如沒有辦理撤銷或變更登記備案的，發生的醫療費用一律自費。

轉診轉院登記備案，在市內就診醫療機構（二級及以上醫療機構）提出轉診轉院建議后的5日內，憑本人身份證、社會保障卡、市內就診醫療機構轉診轉院建議書到參保地醫保局申請辦理異地就醫登記備案手續。該次異地就醫只能轉入備案醫療機構治療，按規定結算后，異地就醫備案自動撤銷。

臨時異地登記備案，辦理出院結算前憑本人身份證、社會保障卡、就醫病案首頁、搶救措施等資料向參保地醫保局申請辦理異地就醫登記備案手續，經審查情況屬實可辦理登記備案。該次異地就醫按規定結算后，異地就醫備案自動撤銷。

自主異地登記備案，就醫前憑本人身份證、社會保障卡、自主選擇異地就醫申請書向參保地醫保局申請辦理異地就醫登記備案手續。該次異地就醫按規定結算后，異地就醫備案自動撤銷。

五、辦理異地就醫登記備案手續后待遇如何享受？

    （一）轉診轉院人員

    1.參加職工醫保的人員辦理轉診轉院登記備案的，到省內（含重慶市）市外就醫的，統籌基金降低7個百分點支付；轉省外就醫的，統籌基金降低10個百分點支付。

2.參加居民醫保的人員辦理轉診轉院登記備案的，到省內（含重慶市）市外就醫的，統籌基金降低5個百分點支付；轉省外就醫的，統籌基金降低10個百分點支付。

（二）臨時異地人員

辦理臨時異地登記備案的人員在備案醫療機構就醫的，執行達州市本地就醫起付標準和支付比例政策。

（三）自主異地人員

辦理自主異地登記備案的人員在備案醫療機構就醫的，統籌基金降低20個百分點支付。

（四）長期異地人員

1.辦理長期異地登記備案的人員，在省內備案地已開通異地就醫即時結算的醫療機構就醫的，執行達州市本地就醫起付標準和支付比例政策；在省內備案地其他醫療機構就醫的，發生的醫療費用自費。

2.在省外就醫即時結算系統開通前，對省外就醫人員仍執行自主選擇三家醫療機構、兩家藥店的規定，全額墊支后回參保地醫保局按規定報銷醫藥費用。

3.如需在備案地（備案醫療機構）以外地區（醫療機構）就醫的，需根據就醫情形重新辦理登記備案手續，并按相應規定享受醫療保險待遇。

 六、辦理異地就醫手續后如何辦理入院手續？

入院時，應首先報告自己為異地就醫人員，并提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料。同時需按照就醫地醫療機構的規定繳納一定數額的預繳金，出院時按規定結算并實行多退少補。

七、異地就醫發生的醫療費用如何結算？

異地就醫人員執行參保地待遇政策。屬個人承擔的部分，由個人直接支付；屬醫保統籌基金報賬支付的費用，由就醫地定點醫療機構墊付。

八、異地就醫即時結算應具備哪些條件？

一是參保人員要在參保地醫保局辦理了異地就醫登記備案；二是參保人員持有社會保障卡；三是所住異地醫院開通了異地就醫即時結算功能；四是單位和個人參保繳費情況正常，可享受基本醫療保險待遇。

九、參保人員對異地就醫報銷有疑問時怎么辦？

異地就醫即時結算執行參保地待遇政策。如參保人員對醫療費用報銷有疑問時，可咨詢參保地醫保局，咨詢電話可在就醫醫院查詢。

十、全省有哪些醫院開通了異地就醫即時結算？

可在達州市醫保局網站http://www.scdzyb.com查詢。